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独活寄生汤加减治高血压医案、配方

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果.高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,分为原发性高血压和继发性高血压,在高血压患者中前者占95%以上,后者不足5%.北京军海癫痫病医院

高血压病发病原因不明,与发病有关的因素有,①年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高.②饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高,因而提倡低盐(≤6/癫痫病比较好的医院是哪家日)饮食.③体重:肥胖者发病率高.④遗传:大约半数高血压患者有家族病史⑤环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村.

持续性动脉血压升高为本病最主要的表现.收缩压多超过18.6kpa或舒张压超过12kPa;头昏、头痛、耳鸣等症状多见;本病中、晚期多合并心、脑、肾、眼底及血管壁的损害,可出现相应靶器官受损的症状与体征.如高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等.

治疗原则:①轻型无靶器官损害者,应先行非药物治疗3~6个月,无效则药物治疗.②抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则,以期稳定、安全地控制血压.同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高.③除服降压药外,应注意不宜紧张、吸烟,食物中限制食盐.

高血压属于中医学"头痛"、"眩晕"范畴.《内经》云:"诸风掉眩,皆属于肝";"髓海不足,则脑转而鸣,胫酸眩晕",认为本病与肝肾有密切关系,肾阴素亏,不能养肝,水不涵木,木少滋荣,阴不维阳,肝阳上亢,肝吉林看癫痫医院哪家好风内动,导致眩晕.中医治疗高血压主要根据临床表现,辨证论治.临床常见的有肝郁化火上炎;阴虚阳亢;气虚痰浊阻滞;肝肾阴虚,阴虚阳亢;肾阴阳两虚;脾肾阳虚,痰湿内盛;肝阳上亢,肝肾阴虚;肝经热盛,痰浊中阻等证型对于肝肾阴虚皆可考虑选择独活寄生汤加减治疗.

【临床应用】

孟繁娟等报道独活寄生汤加减治疗高血压52例临床观察,自1983年9月~1996年10月,笔者以独活寄生汤加减治疗高血压,取得一定疗效.本组52例,其中男37例,女15例;年龄40~76岁;病程1个月~33年,其中1年以内19例,1~5年23例,5年以上10例诊断标准:参照《实用内科学》的临床分期标准,其中期高血压35例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例.治疗方法:绝大部分病人单服独活寄生汤,少数病人治疗初期曾辅以复方降压片、卡托普利,至治疗后期停用西药,单服中药.药物:独活15g,桑寄生15g,秦艽15g,细辛5g,当归15g,白芍15g,川芎10g,千地黄15g,杜仲15g,牛膝15g,党参15g,茯苓20g,甘草10g,桂睡眠癫痫怎么治才好心2.5g.随症加减:兼有胸闷、胸痛、气短、心悸加丹参、郁金;若面肌痉挛,口角抽动者加僵蚕、全蝎;下肢浮肿,小便不利,加丝瓜络、益母草;胃纳呆滞饮食减少加鸡内金;恶心欲吐加川贝、胆南星.15天为1个疗程,观察血压、心电图、肾功能变化,作治疗前后对比.依据标准进行疗效观察,结果表示;显效25例,有效19例,无效9例,总有效率为83%.

【病案举例】

孟繁娟等报道独活寄生汤加减治疗高血压52例临床观察1典型病例,具体如下:单某某,男,55岁,干部,1978年5月30日初诊.

患高血压病5年,半年来,每发眩晕,额头及后脑作胀痛,头晕时不能左右顾盼,伴心悸,心前区时时闷痛,泛泛欲吐,不能起坐,近几日肘膝关节酸楚,天阴更甚,饮食少,舌质淡红,苔薄黄.查体:体温37℃,血压24/14.7kPa,心电图提示左心室肥厚.胸透:主动脉增宽.

诊断:高血压病Ⅱ期.中医诊断为眩晕,辨证为肝肾阴虚型.处方:独活寄生汤去防风,加丹参、郁金、川贝、胆南星,5剂.每发癫痫什么办法可以及时治疗日1剂,水煎分2次空腹温服.6月5日复诊,诸证大减,血压23/13kPa效不更方,如前续服10剂,药后诸症悉除.血压稳定在22/12ka随访半年无反复.

按:中医学认为本病与肝肾有密切关系,"诸风掉眩,皆属于肝";"髓海不足,则脑转而鸣,胫酸眩晕",而独活、桑寄生、杜仲温补肝肾.川芎、熟地、牛膝补肝肾,养血生津,引血下行以降上逆之火.当归补血和血,敛阴而平肝.秦艽、茯苓等清虚热健脾渗湿利尿.细辛有止痛作用.党参、甘草鼓舞清阳振动中气全方共奏滋补肝肾,平肝潜阳之功效.由此可见,在临证治疗时,只要诸药运用得宜,药切病机,便可获效.

又按:西医学中的高血压是指动脉血压持续升高为主的综合征.而根据中医理论,高血压病属中医学"头痛""眩晕"范畴.认为本病与肝肾有密切关系,肾阴素亏,不能养肝阴,水不涵养木,以致阴不维阳,肝阳上亢,肝风内动,导致眩晕.唐孙思邈《备急千金要方》

中独活寄生汤具有补肝肾,益气血功效.因此,在临床上可以用于高血压的治疗.

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